兒童心肌炎診斷小百科

浏览量: 134   / 时间:2019-12-15   /作者:线上体育平台

心肌炎的病因多種多樣,包括感染性、中毒性和自身免疫性病因。感染性病因,尤其是病毒感染,在兒童中最為常見。好發于冬春季或季節交替的時候,以及流感高發期。它可由多種病毒感染引起,如腸道病毒(尤其是柯薩奇B病毒最為常見)、腺病毒、巨細胞病毒、EB病毒和流感病毒等。

這么兇險的一種病,引發的原因很可能就是一場普通的感冒。心肌炎兒童在總生存率比成人高,據報道可高達90%;然而,大多數存活者接受了重癥治療和抗心力衰竭治療。對于爆發了心肌炎的孩子來說,治療是一項系統工程。可能需要使用呼吸機、心電監護、靜脈置管等等手段。看著孩子全身上下插滿管子,對于家長來說,簡直就是一個災難!

5.心臟磁共振成像(CMR)呈現典型心肌炎癥表現。二.次要臨床診斷依據1.前驅感染史,如發病前1~3周內有上呼吸道或胃腸道病毒感染史。2.胸悶、胸痛、心悸、乏力、頭暈、面色蒼白、面色發灰、腹痛等癥狀(至少2項),小嬰兒可有拒乳、發紺、四肢涼等。3.血清乳酸脫氫酶(LDH)、α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)或天冬氨酸轉氨酶(AST)升高。4.心電圖輕度異常。5.抗心肌抗體陽性。三.心肌炎臨床診斷標準1.心肌炎:符合心肌炎主要臨床診斷依據≥3條,或主要臨床診斷依據2條加次要臨床診斷依據≥3條,并除外其他疾病,可以臨床診斷心肌炎。2.疑似心肌炎:符合心肌炎主要臨床診斷依據2條,或主要臨床診斷依據1條加次要臨床診斷依據2條,或次要臨床診斷依據≥3條,并除外其他疾病,可以臨床診斷疑似心肌炎。凡未達到診斷標準者,應給予必要的治療或隨診,根據病情變化,確診或除外心肌炎。在診斷標準中,應除外的其他疾病包括:冠狀動脈疾病、先天性心臟病、高原性心臟病以及代謝性疾病(如甲狀腺功能亢進癥及其他遺傳代謝病等)、心肌病、先天性房室傳導阻滯、先天性完全性右或左束支傳導阻滯、離子通道病、直立不耐受、β受體功能亢進及藥物引起的心電圖改變等。病毒性心肌炎病毒性心肌炎癥狀在發病前1~3周,常有上呼吸道感染、或氣管炎、或肺炎、或是消化道感染和其他病毒性疾病,包括腹瀉、水痘,腮腺炎、麻疹、肝炎等,臨床表現有發熱、咽疼、咳嗽,腹瀉等以及其他病毒感染疾病的一些癥狀。一.病毒性心肌炎的病原學診斷依據和診斷標準1.病原學確診指標:自心內膜、心肌、心包(活體組織檢查、病理)或心包穿刺液檢查發現以下之一者可確診:(1)分離到病毒;(2)用病毒核酸探針查到病毒核酸。2.診斷依據:在符合心肌炎診斷的基礎上,具備病原學確診指標之一,可確診為病毒性心肌炎。

5.抗心肌抗體陽性。三.心肌炎臨床診斷標準1.心肌炎:符合心肌炎主要臨床診斷依據≥3條,或主要臨床診斷依據2條加次要臨床診斷依據≥3條,并除外其他疾病,可以臨床診斷心肌炎。2.疑似心肌炎:符合心肌炎主要臨床診斷依據2條,或主要臨床診斷依據1條加次要臨床診斷依據2條,或次要臨床診斷依據≥3條,并除外其他疾病,可以臨床診斷疑似心肌炎。凡未達到診斷標準者,應給予必要的治療或隨診,根據病情變化,確診或除外心肌炎。在診斷標準中,應除外的其他疾病包括:冠狀動脈疾病、先天性心臟病、高原性心臟病以及代謝性疾病(如甲狀腺功能亢進癥及其他遺傳代謝病等)、心肌病、先天性房室傳導阻滯、先天性完全性右或左束支傳導阻滯、離子通道病、直立不耐受、β受體功能亢進及藥物引起的心電圖改變等。病毒性心肌炎病毒性心肌炎癥狀在發病前1~3周,常有上呼吸道感染、或氣管炎、或肺炎、或是消化道感染和其他病毒性疾病,包括腹瀉、水痘,腮腺炎、麻疹、肝炎等,臨床表現有發熱、咽疼、咳嗽,腹瀉等以及其他病毒感染疾病的一些癥狀。一.病毒性心肌炎的病原學診斷依據和診斷標準1.病原學確診指標:自心內膜、心肌、心包(活體組織檢查、病理)或心包穿刺液檢查發現以下之一者可確診:(1)分離到病毒;(2)用病毒核酸探針查到病毒核酸。2.診斷依據:在符合心肌炎診斷的基礎上,具備病原學確診指標之一,可確診為病毒性心肌炎。

在診斷標準中,應除外的其他疾病包括:冠狀動脈疾病、先天性心臟病、高原性心臟病以及代謝性疾病(如甲狀腺功能亢進癥及其他遺傳代謝病等)、心肌病、先天性房室傳導阻滯、先天性完全性右或左束支傳導阻滯、離子通道病、直立不耐受、β受體功能亢進及藥物引起的心電圖改變等。病毒性心肌炎病毒性心肌炎癥狀在發病前1~3周,常有上呼吸道感染、或氣管炎、或肺炎、或是消化道感染和其他病毒性疾病,包括腹瀉、水痘,腮腺炎、麻疹、肝炎等,臨床表現有發熱、咽疼、咳嗽,腹瀉等以及其他病毒感染疾病的一些癥狀。一.病毒性心肌炎的病原學診斷依據和診斷標準1.病原學確診指標:自心內膜、心肌、心包(活體組織檢查、病理)或心包穿刺液檢查發現以下之一者可確診:(1)分離到病毒;(2)用病毒核酸探針查到病毒核酸。2.診斷依據:在符合心肌炎診斷的基礎上,具備病原學確診指標之一,可確診為病毒性心肌炎。